תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות)
תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות) מתוך
תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תש״ל–1969
תקנות בדבר מבחנים לקביעת דרגות נכות
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 10(ב) ו־48 לחוק הנכים (תגמולים ושיקום), תשי״ט–1959 [נוסח משולב], אני מתקין תקנות אלה:
הגדרות [תיקון: תשמ״ג, תשנ״ה, תשנ״ח, תשס״א־3]
בתקנות אלה –
”פגימה“ – מחלה או ליקוי גופני או שכלי שנפגע בו אדם;
”פגימה מוסבת“ – פגימה הנובעת מחבלה או מחלה שאירעו בזמן השירות עקב השירות;
”פגימה מוחמרת“ – פגימה הנובעת מהחמרת מחלה כשאותה החמרה אירעה בזמן השירות עקב השירות;
”פגימה מוחמרת ישנה“ – (נמחקה);
”פגימה מוחמרת חדשה“ – (נמחקה);
”פגימה מוכרת“ – פגימה מוסבת או פגימה מוחמרת;
”מבחן“ – מצב מסויים של פגימה שנקבעו לו אחוזי נכות בין בתקנות אלה ובין בתוספת;
”כושר שלם“ – כושר גופני ושכלי שלם של אדם שאין לו פגימה;
”כושר לקוי“ – יתרת אחוזי הכושר השלם לאחר שהופחתה ממנו דרגת הנכות;
”מבחן החל על הנכה“ – מבחן החל על הנכה בזמן קביעת דרגת נכותו;
”מבחן החל על הנכה בתאריך מסויים או בתקופה מסויימת“ – מבחן החל על הנכה בתאריך מסויים או בתקופה מסויימת, בהתאם לחומר הקיים בזמן קביעת דרגת נכותו;
”החמרה מיוחדת“ – (בוטלה);
”אין נכות“ – (נמחקה).
דרגת נכות
דרגת נכות של נכה שנפגם פגימה מוכרת אחת היא אחוזי הנכות שנקבעו למבחן החל על אותו נכה.
דרגת נכות מורכבת
(א)
דרגת נכות של נכה שנפגם מספר פגימות מוכרות היא הסכום של אחוזי הנכות שנקבעו למבחנים החלים על אותו נכה, שיחושבו באופן ובסדר המפורטים להלן:
(1)
בעד המבחן שנקבעו לו אחוזי הנכות הגבוהים ביותר – אחוזי הנכות שנקבעו כאמור;
(2)
בעד המבחן שנקבעו לו אחוזי הנכות השניים במעלה – מספר אחוזים מן הכושר הלקוי כמספר אחוזי הנכות שנקבעו לאותו המבחן;
(3)
בעד המבחן שנקבעו לו אחוזי הנכות השלישיים במעלה – מספר אחוזים מן הכושר הלקוי האחרון כמספר אחוזי הנכות שנקבעו לאותו המבחן, וכן הלאה.
(ב)
דרגת נכות של פגימה מורכבת זוגית תיקבע בהתאם להגבלה בתפקידי הגוף הנובעת מהפגימה הזוגית, אם לא נקבע לפגימה זו מבחן מיוחד; דרגת הנכות האמורה לא תעלה על דרגה המהווה צירוף של דרגות נכות שייקבעו לפגימה הימנית ולפגימה השמאלית אילו אותן פגימות היו פגימות בודדות לפי תקנה 2, ובלבד שבשום אופן אין לקבוע לפגימה מורכבת זוגית דרגת נכות העולה על 100%.
(ג)
נפגם נכה מספר פגימות מוכרות וביניהן גם פגימה מורכבת זוגית, יראו לענין תקנת משנה (א) את דרגת הנכות שנקבעה לפגימה המורכבת הזוגית לפי תקנת משנה (ב) כדרגת נכות שנקבעה לפגימה בודדת.
תגובה נפשית [תיקון: תשמ״ג, תשמ״ט]
דרגת הנכות הקבועה לצד כל פגימה גופנית כוללת גם את התגובה הנפשית הנובעת ממנה; אולם הועדה הרפואית רשאית לקבוע דרגת נכות נוספת עבור התגובה הנפשית, כמפורט בסעיף 34 לתוספת, אם מצאה כי התגובה הנפשית חורגת בעוצמתה מזו ההולמת את אותה פגימה.
[תיקון: תשמ״ג]
(בוטלה).
חישובי אחוזי נכות [תיקון: תשמ״ג]
דרגת נכות לפגימה מוחמרת המהווה פגימה מורכבת זוגית
אם צירוף של מספר פגימות הכולל פגימה מוחמרת גרם להתהוות פגימה מורכבת זוגית, מותר לקבוע את דרגת הנכות כאילו הפגימה המוחמרת היא פגימה מוסבת.
מקרים מיוחדים של חישוב נכות הנובעת מפגימה מוחמרת
(א)
בתקנה זו –
”שלב מוסב“ – שלב בהתפתחות פגימה הנובע מהחמרת המחלה שאירעה לנכה בזמן שירותו עקב שירותו;
”שלב בלתי מוסב“ – שלב בהתפתחות הפגימה שאינו נובע מהחמרת המחלה שאירעה לנכה בזמן שירותו עקב שירותו אלא ממהלכה הטבעי של המחלה ואשר היה בא גם לולא ההחמרה האמורה;
”היפגמות“ – החלקים בגופו של הנכה והפעולות הגופניות או השכליות שלו שנפגמו על ידי הפגימות;
”חלק מוסב בהיפגמות“ – אותו חלק בהיפגמות שנגרם על ידי פגימה מוכרת;
”חלק בלתי מוסב בהיפגמות“ – אותו חלק בהיפגמות שלא נגרם על ידי פגימה מוכרת;
”היפגמות מוסבת באופן חלקי“ – היפגמות שיש בה חלק מוסב וחלק בלתי מוסב.
(ב)
היו השלבים או החלקים בהיפגמות מוסבת באופן חלקי של נכות הנובעת מפגימה מוחמרת, קשורים, תוך תקופה מסויימת, אלה באלה, בצורה שאין להבדיל באופן מתקבל על הדעת בין שלבים או חלקים מוסבים לבין שלבים או חלקים בלתי מוסבים, מותר לקבוע לגבי הנכות האמורה דרגת נכות השווה לחלק מסויים שייקבע מתוך אחוזי הנכות, שיפסקו מזמן לזמן תוך אותה התקופה, לגבי אותו נכה, כאילו הפגימה שממנה נובעת הנכות היתה פגימה מוסבת בלבד.
דין פגימה הנובעת באופן בלתי אמצעי מפגימה מוכרת [תיקון: תשנ״ח]
(א)
היתה פגימה מסויימת שהנכה נפגם בה, נובעת באופן בלתי אמצעי מפגימה מוכרת שנפגם בה אותו נכה, רואים אותה פגימה כפגימה מוכרת, אף אם איננה נובעת באופן בלתי אמצעי מחבלה, מחלה או החמרת מחלה שאירעו בזמן השירות עקב השירות.
(ב)
לצורך דיון בבקשתו של נכה לפי תקנת משנה (א), רשאי יושב ראש ועדה רפואית לדרוש מנכה אישור רפואי מתאים.
(ג)
הועדה הרפואית רשאית לקבוע שהקשר הסיבתי בין הפגימה החדשה לפגימה המקורית שונה מן הקשר הסיבתי בין הפגימה הראשונית לשירות הצבאי.
הוראות מיוחדות [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
בקביעת דרגה של נכה שנפגם פגימה מוכרת –
(1)
בקשיון או בהגבלת תנועות של פרק גדול אחד – לא יתחשבו בנזק שנגרם לשרירים הפועלים על אותו פרק;
(2)
בשיתוק עצב גדול אחד – לא יתחשבו בשיתוק סעיפי אותו עצב או בנזק שנגרם לשרירים המעוצבים על ידו.
(ב)
נפגם נכה פגימה מוכרת בכמה קבוצות שרירים הפועלים על קטע אחד, ואחת הפגימות המוכרות שנקבעו לה אחוזי הנכות הגבוהים ביותר בהשוואה ליתר הפגימות האמורות היתה לה צורה שפורשה –
(1)
כצורה קלה – תיקבע דרגת נכותו במספר אחוזי הנכות שנקבעו למבחן שבו הפגימה האמורה הוגדרה כצורה בינונית;
(2)
כצורה בינונית – תיקבע דרגת נכותו במספר אחוזי הנכות שנקבעו למבחן שבו הפגימה האמורה הוגדרה כצורה ניכרת;
(3)
כצורה ניכרת – תיקבע דרגת נכותו במספר אחוזי הנכות שנקבעו למבחן שבו הפגימה האמורה הוגדרה כצורה קשה;
(4)
כצורה קשה – תיקבע דרגת נכותו במספר אחוזי הנכות שנקבעו לאותה פגימה.
(ג)
דרגת נכות של נכה שנפגם –
(1)
בכמה פגימות מוכרות בפרק אחד – לא תעלה על אחוזי הנכות שנקבעו לקשיון של אותו פרק;
(2)
בכמה פגימות מוכרות בגפה אחת – לא תעלה על אחוזי הנכות שנקבעו לקיטוע החלק הפגום של אותה גפה, פרט אם נקבעו לאחת מהפגימות האמורות אחוזי־נכות העולים על האחוזים שנקבעו לאותו קיטוע;
(3)
בכמה פגימות מוכרות בעין אחת – לא תעלה על האחוזים שנקבעו לעיוורון של אותה עין.
(ד)
דרגת נכות של נכה שנפגם כמה פגימות מוכרות בזרוע הימנית, תחושב לפי תקנה 3, ובלבד שאחוזי הנכות של אותן פגימות, פרט לפגימה שנקבעו לה אחוזי הנכות הגבוהים ביותר, ייחשבו כאילו היו הפגימות בזרוע השמאלית.
(ה)
בקביעת דרגה של נכה שנפגם פגימה –
(1)
לפי פרט 7(1) לתוספת, לא יתחשבו בנזק הנובע משינויים בקרום החזה שהתהוו כתוצאה משחפת פעילה;
(2)
לפי פרט 7(3) לתוספת, לא יתחשבו בנזק הנובע מפגימה לפי פרט 34 לתוספת, וכן להיפך.
(ו)
דרגת נכות לענין תקנות אלה תיקבע לפי מצבו של הנכה כשהוא משתמש בתרופות, עזרים ואמצעים אחרים בהתאם להוראות הרפואיות, זולת אם נאמר בתקנות אלה במפורש אחרת.
(ז)
לאחר השתלת אברים פנימיים חיים או תחליפיים מלאכותיים, תיקבע דרגת נכות כמפורט להלן:
(1)
שלב ראשון לאחר ההשתלה – דרגת נכות זמנית מרבית לפי ליקוי תפקודי של האבר או האברים; דרגה זאת, בהתאם לאבחנה וסוג הניתוח, תיקבע לתקופה של שלושה חודשים עד שנתיים ותוארך כל עוד קיימים סימני דחייה;
(2)
שלב שני – בהעדר סימני דחייה, ואולם קיים צורך בטיפול מונע דחייה, תיקבע דרגת נכות הגבוהה בדרגה אחת מן הקבוע לליקוי התפקודי של האבר או האברים;
(3)
שלב שלישי – בהעדר צורך בטיפול מונע דחייה, תיקבע דרגת נכות צמיתה לפי הקבוע לליקוי התפקודי של האבר או האברים.
התאמת מבחנים [תיקון: תשנ״ב, תשע״ג]
(א)
נפגם נכה בפגימה מוכרת שהינה פגימה שאינה נקובה בתוספת, וכתוצאה ממנה לקה כושר פעולתו בין גופנית ובין שכלית במידה מסויימת, ויש בתוספת פגימה שממנה נובע אך ורק ליקוי בכושר אותה פעולה באותה מידה או במידה קרובה לה, תיקבע לגבי אותו נכה בשביל אותה פגימה דרגת נכות כדרגת נכות שנקבעה בתוספת לגבי אותה פגימה.
(ב)
נפגם נכה בפגימה מוכרת וכתוצאה ממנה לקה כושר פעולתו, בין גופנית ובין שכלית, במידה מסויימת ואין למצוא בתוספת מבחן נקוב שיחול על הנכה הואיל ולא פורש מבחן מיוחד לאותה פגימה, אולם יש בתוספת מבחן לפגימה אחרת שממנה נובע ליקוי בכושר אותה פעולה באותה מידה או במידה קרובה לה, תיקבע לגבי אותו נכה בשביל אותה פגימה דרגת נכות כדרגת נכות שנקבעה בתוספת לגבי אותו מבחן.
(ג)
נפגם נכה בפגימה מוכרת ואין למצוא בתוספת מבחן שיחול על הנכה הואיל ולא פורש מבחן מיוחד לאותה פגימה, וכן אין להתאים לגבי אותו נכה מבחן כאמור בתקנת משנה (ב), אולם המצב של הפגימה החל על הנכה הוא בין שני מצבים שתוארו במבחנים שפורשו בתוספת לגבי אותה פגימה שבהם נקבעו דרגות נכות שונות, תקבע הוועדה הרפואית דרגת נכות באחוזים בין שני המצבים כאמור.
(ד)
נפגם נכה בפגימה מוכרת ואין למצוא בתוספת מבחן שיחול על הנכה הואיל ולא פורש מבחן מיוחד לאותה פגימה, וכן אין להתאים לגבי אותו נכה מבחן כאמור בתקנת משנה (ב), אולם המצב של הפגימה החל על הנכה הוא פחות חמור ממצב שפורש בתוספת כמבחן מיוחד אשר לגביו נקבעה דרגת הנכות הקטנה ביותר בהשוואה לדרגות הנכות שנקבעו לכל יתר המבחנים שפורשו בתוספת לגבי אותה פגימה, תיקבע לגבי אותו נכה בשביל אותה פגימה דרגת נכות של 0%.
(ה)
קביעת דרגת נכות [תיקון: תשמ״ג]
(א)
נקבעה לנכה דרגת נכות, תקבע הועדה הרפואית –
(1)
את תאריך תחילתה של דרגת הנכות;
(2)
אם דרגת הנכות קבועה או זמנית;
(3)
אם דרגת הנכות שנקבעה היא זמנית – מועד לבדיקת הנכה לשם קביעת דרגת נכותו מחדש.
(ב)
הועדה רשאית לקבוע לנכה דרגות נכות שונות לגבי התקופה שלמן תחילת הנכות עד ליום שבו קבעה הועדה את דרגת הנכות.
ביטול
תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תשי״א–1951 – בטלות (להלן – התקנות הפוקעות).
הוראות מעבר
נתגלה בבדיקה חדשה לפי סעיף 37 לחוק כי לא חל שינוי במצב פגימתו של הנכה הנבדק, וכי לפגימתו נקבעה בתוספת דרגת נכות המראה אחוזי נכות פחותים מאלה שנקבעו לפי התקנות הפוקעות, רשאית הועדה הרפואית לקבוע לו דרגת נכות כפי שהיתה לו בזמן הבדיקה הרפואית האחרונה.
השם
לתקנות אלה ייקרא ”תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תש״ל–1969“.
תוספת
[תיקון: תשנ״ב]
(תקנות 4, 10(ה) ו־11)
פרק ראשון
מחלות פנימיות, פציעות ומצב לאחר ניתוחים באברים הפנימיים
1.
בלוטות הלימפה [תיקון: תשנ״ב]
(1)
שחפת של בלוטות הלימפה
א.
I
II
נשארו צלקות נרחבות או מכערות, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לגבי צלקות.
ב.
ג.
(2)
Adenopathia (תפיחות הבלוטות)
(3)
למפומה ממאירה Malignant lymphoma
(כולל הודג׳קין, למפוסרקומה וכו׳)
א.
ב.
2.
מחלות הדם [תיקון: תשנ״ב, תשס״א־3]
אנמיה (מחוסר דם ממאיר, מחוסר ברזל, המוליטית, אפלסטית) ריבוי כדוריות אדומות, לובן הדם, ארגמנת, הפרעות בהקרשת דם
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
3.
מחלות הבלוטות להפרשה פנימית (בלוטות התריס, מצד התריס, יתרת המוח, יתרת הכליה) [תיקון: תשנ״ב]
הפרעות בפעילות (יתרה, מיעוטה או בלתי סדירה) עם סימנים קליניים ברורים (לא ממצאים מעבדתיים למיניהם בלבד) –
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
4.
סוכרת [תיקון: תשנ״ב]
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
א.
סוכרת המטופלת על ידי דיאטה וזריקות אינסולין אך מצטיינת בחוסר יציבות וצורך מוגבר בניטור עצמי
ב.
סוכרת ”שבירה“ (Brittle) או סוכרת המטופלת על ידי משאבת אינסולין
ג.
(6)
סוכרת אשר הופיעו בה אחד או יותר מן הסיבוכים הבאים (ללא קשר לצורת הטיפול):
א.
נוירופתיה סימפטומטית (תחושתית – מוטורית או אוטונומית);
ב.
רטינופתיה סוכרתית (של הרקע – BDR, או משגשגת – PDR);
ג.
פרוטאינוריה קבועה, או הוכחה היסטולוגית לנפרופתיה סוכרתית;
ד.
מחלת כלי דם הקפיים;
ה.
לא תיקבע נכות נפרדת לסיבוכים האמורים כל עוד החומרה של פגימה נפרדת הנובעת מהם לא עולה מעל 30%; עלתה על 30% – יש לקבוע נכות נפרדת נוספת בהתאם למבחנים ספציפיים.
(7)
5.
מחלות מערכת הנשימה [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ה]
א.
מחלות חסימתיות כרוניות (להלן – מח״כ) כולל Chronic Bronchitis, Bronchiectasis, Emphysema.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
במקרה שהמצב הקליני חמור יותר ולא תואם את מצב תפקודי הריאות ייקבעו אחוזי הנכות זמניים בדרגה אחת גבוהה מהמוגדר בפסקאות (1) עד (4), לפי המתאים.
ב.
נצור בין הסימפונות וקיר בית החזה Bronchocutaneous or Bronchopleural Fistula
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ו׳.
ג.
ציסטות בריאה (אכינוקוקוס, פציעה, גידול שפיר וכד׳)
(1)
(2)
(3)
בנוסף לאמור בפסקאות (1) עד (3), ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לליקוי תפקודי אם ישנו.
ד.
מצב אחרי פציעה או ניתוח ריאה –
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקוי תיפקודי והפרעות לפי סעיף קטן ו׳.
ה.
מחלות ריאה שונות אחרות –
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקוי תפקודי והפרעות לפי סעיף קטן א׳ או ו׳.
ו.
מחלות רסטריקטיביות של הריאה ובית החזה כולל: מחלות של דופן החזה (ליקוי צורה), מחלות נוירו־מוסקולריות, מחלות של קרום הריאה (Pleura), Fibrosis Interstitial Diseases, הסננה (Infiltration) –
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
ז.
(1)
(2)
(3)
בנוסף לאמור בפסקאות (1) עד (3), אם קיים ליקוי תיפקודי, ייקבעו אחוזי נכות לפי סעיף קטן ו׳.
ח.
גנחת הסימפונות (Bronchial asthma).
(1)
(2)
(3)
(4)
במצבים קשים יותר תיקבע דרגת נכות לפי סעיף קטן א׳.
ט.
שחפת ריאות פעילה –
(1)
(2)
(3)
י.
שחפת ריאות בלתי פעילה –
(1)
החל בששה חודשים מגמר הטיפול הספציפי ללא סימנים קליניים ומעבדתיים לפעילות
(א)
(ב)
קיימות הפרעות רסטריקטיביות או חסימתיות תיקבע דרגת הנכות לפי סעיף קטן א׳ או ו׳ בהתאם לליקוי התיפקודי.
6.
[תיקון: תשנ״ב]
(בוטל).
7.
[תיקון: תשנ״ב]
(בוטל).
8.
[תיקון: תשנ״ב]
(בוטל).
9.
מחלות לב [תיקון: תשנ״ב, תשס״א, תשס״א־2]
הקדמה: קביעת דרגת הנכות בפרט זה תתבסס על הגורמים האלה:
(1)
עדות קלינית או מעבדתית לקיום האבחנה;
(2)
הערכה תפקודית מעבדתית בשיטות של אסכולה רפואית עדכנית;
(3)
הערכה קלינית לפי ארבעת השלבים התפקודיים לפי NYHA, לפי הקריטריונים האלה:
(א)
שלב תפקודי I –
אין הגבלה בפעילות גופנית, פעילות גופנית שגרתית לא גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב.
במבחן מאמץ: לא פחות מ־7 METS או שלב שני לפי פרוטוקול BRUCE או 100 WATT.
(ב)
שלב תפקודי II –
הגבלה קלה בפעילות גופנית, הרגשה נוחה במנוחה ובביצוע פעילות יום־יומית שגרתית קלה, פעילות גופנית יותר משגרתית גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב.
במבחן מאמץ: לא פחות מ־5 METS או שלב ראשון לפי פרוטוקול BRUCE או 75 WATT.
(ג)
שלב תפקודי III –
הגבלה ניכרת בפעילות גופנית, הרגשה נוחה במנוחה, פעילות יום־יומית שגרתית גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב.
במבחן מאמץ: לא פחות מ־2 METS או שלב ראשון לפי פרוטוקול BRUCE או 25 WATT.
(ד)
שלב תפקודי IV –
אי יכולת לבצע פעילות גופנית כלשהי בלא הרגשה לא נוחה, סימני אי ספיקת לב, גודש ריאתי או סיסטמי, קוצר נשימה ותעוקת לב מופיעים במנוחה וגוברים במאמץ.
במבחן מאמץ: תוצאות מתחת לערכים המוגדרים בשלב תפקודי III.
(4)
במקרה של שתי מחלות לב או יותר תקבע דרגת הנכות לפי השלב התיפקודי הגבוה ביניהן.
א.
מחלות לב מסתמיות כולל מצב אחרי ניתוח:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
ב.
מחלת לב כללית (CORONARY HEART DISEASE)
דרגת הנכות תיקבע בהתאם לשלב התפקודי לפי סימפטומים וממצאי המעבדה –
(1)
(2)
(3)
(4)
ג.
מצב אחרי אוטם שריר הלב (ST. POST MYOCARDIAL INFARCTION)
דרגת נכות תיקבע על פי השלב התפקודי, חודש לפחות אחרי האוטם –
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
ד.
מחלת שריר הלב (CARDIOMYOPATHIES)
(1)
(2)
(3)
(4)
ה.
דלקת פנים הלב, שריר הלב, קרום הלב (ENDOCARDITIS, MYOCARDITIS, PERICARDITIS)
(1)
(2)
(3)
(4)
לאחר ריפוי, החולה תסמיני, דרגת הנכות תיקבע לפי סעיף ד.
ו.
יתר לחץ דם
הערות: דרגת הנכות תיקבע על סמך הממוצע של 10 מדידות רשומות או ניטור (HOLTER) לחץ דם של 24 שעות.
ביצוע הבדיקות תחת השפעת טיפול תרופתי קבוע (בלא הפסקת טיפול).
לסיבוכים של יתר לחץ דם כגון פגיעה כליתית, רטינופתיה, נזק מוחי, תיקבע נכות נפרדת.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
ז.
הפרעות קצב
הערה: דרגת הנכות תיקבע רק להפרעות קצב מתועדות כולל טכיאריתמיות וברדיאריתמיות ובתנאי שהן מחייבות טיפול.
(1)
(2)
הפרעת קצב שקיימת למרות טיפול אופטימלי:
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(3)
(4)
10.
[תיקון: תשנ״ב, תשס״א]
(בוטל).
11.
כלי הדם [תיקון: תשנ״ב]
(1)
דליות Varices cruris
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
(2)
מצב לאחר נזק בכלי־הדם הפריפריים כגון Phlebitis או Thrombophlebitis או נזק בורידים
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
(3)
מפרצת – Aneurysma
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
ח.
(4)
Arterio – Venous Fistula
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (3).
(5)
M. Raynaud * Endarteritis obliterans (M. Buerger)
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
(6)
נזקי כפור ברגליים
א.
ב.
קיימת תפיחות מתמדת בצורה בינונית, כאבים, אודם וכד׳:
I.
II.
ג.
עם איבוד אצבעות הרגליים או חלקים מהן, ייקבעו אחוזי הנכות לקטיעות האצבעות.
12.
מערכת העיכול [תיקון: תשנ״ב, תשס״א־3]
(1)
לשון
א.
איבוד פחות ממחצית הלשון –
I.
II.
ב.
איבוד מחצית הלשון או יותר מכן –
I.
II.
(2)
ושט
א.
מיצר Strictura של הושט –
I.
II.
III.
ב.
סעיפי הושט (Diverticulum) –
I.
II.
III.
ג.
אזופגיטיס (Esophagitis) –
I.
II.
III.
ד.
קרדיוספזמוס (Cardiospasm) –
I.
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב הכללי ולדרגת היצרות של הושט
II.
III.
לאחר ניתוח, קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ג.
ה.
בקע סרעפתי (Hernia diaphragmatica) –
א.
אחוזי הנכות ייקבעו לפי המצב של הושט בהתאם לסעיף קטן ג.
ב.
בקע סרעפתי לאחר ניתוח
I.
II.
קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ג.
(3)
קיבה
א.
דלקת כרונית של הקיבה –
I.
II.
III.
ב.
כיב הקיבה או כיב התריסריון
I.
II.
III.
IV.
ג.
כיב הקיבה או כיב התריסריון לאחר ניתוח – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 14.
13.
מעיים [תיקון: תשנ״ב]
(1)
Entero-colitis chronica including Spastic amebic colitis
א.
ב.
(2)
דלקת כיבית של המעי הגס
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
(3)
Diverticulitis – Diverticulosis
א.
ב.
ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1)
(4)
Malabsorption syndrome including Coeliac disease, Sprue
א.
ב.
ג.
(5)
מחלות כגון: Crohn's Disease, מחלות גרנולומטוטיות של המעיים, שחפת המעיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2).
14.
פציעות וניתוחי קיבה ומעיים [תיקון: תשנ״ב]
(1)
מצב שלאחר פציעה או ניתוחים של הקיבה והמעיים
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
(2)
נצור קבוע של המעיים
א.
ב.
ג.
15.
פי הטבעת [תיקון: תשנ״ב]
(1)
Fissura ani
א.
ב.
(2)
Fistula ani
א.
ב.
(3)
מצר – (Strictura)
א.
ב.
(4)
Prolapsus mucosae recti
א.
ב.
(5)
Prolapsus recti totalis
א.
ב.
(6)
(7)
טחורים Varices Haemorrhoidales חיצוניים או פנימיים
א.
ב.
ג.
16.
מחלות הכבד ודרכי המרה [תיקון: תשנ״ב]
(1)
שחמת הכבד
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
מצב לאחר ניתוח דלף במחזור הדם של וריד השער
א.
ב.
ג.
(3)
מצב לאחר דלקת כבד זיהומית (Infectious hepatitis)
א.
ב.
ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1)
(4)
Echinococcus of Liver
א.
ב.
ג.
נשארו הפרעות לאחר הניתוח, – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף סרכות הצפק
ד.
פעיל – להעריך בהתאם להפרעות, לפי סעיף קטן (1)
(5)
מצב לאחר ניתוח של מורסה של הכבד Abscess of Liver
א.
ב.
נשארו הפרעות, – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף סרכות הצפק.
(6)
דלקת כרונית של כיס המרה עם או בלי אבני המרה
א.
ב.
ג.
ד.
(7)
מצב לאחר ניתוח בכיס המרה ודרכי המרה
א.
ב.
ג.
ד.
17.
טחול [תיקון: תשנ״ב]
א.
ב.
ג.
18.
צפק [תיקון: תשנ״ב]
(1)
התדבקויות או תוצאות אחרות לאחר ניתוח, פציעה או מחלה בחלל הבטן
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
שחפת של הצפק עם הופעות של חסימה חלקית (Sub-ileus)
א.
ב.
במצב לאחר השלב החריף, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סרכות הצפק סעיף קטן (1).
19.
בקע [תיקון: תשנ״ב]
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
ח.
ט.
בקע פמורלי (Hernia femoralis) – אחוזי הנכות ייקבעו כפי שנקבעו לגבי בקע במפשעה (Hernia inguinalis)
20.
פציעות ובקעים של קיר הבטן [תיקון: תשנ״ב]
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
21.
גידולים [תיקון: תשס״א]
גידולים שפירים ומחלות ממאירות
א.
גידולים שפירים:
(1)
מצב אחרי כריתה – דרגת הנכות תיקבע לפי סעיף 75.
(2)
הפרעות הנובעות ממיקום הגידול – דרגת הנכות תיקבע בהתאם לפגימות באברים ובמערכות הפגומות.
ב.
גידולים ומחלות ממאירות*:
(1)
(2)
(3)
(4)
* למעט גידולי עור.
פרק שני
המערכת האורו־גניטלית
22.
כליות [תיקון: תשנ״ב]
(1)
צניחת הכליות (Ptosis או כליה נודדת Ren migrans)
א.
ב.
ישנן הפרעות – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
(2)
כליה בצורת פרסה (Horse shoe kidney)
א.
ב.
ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
(3)
כריתה חלקית של כליה אחת
א.
ב.
קיימים סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
(4)
כריתת כליה
א.
ב.
ג.
(5)
כליה שאינה פועלת (Non functionning kidney)
א.
ב.
ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסיבוכים
(6)
הפרשת חלבון בשתן בצורה כרונית
א.
ב.
(7)
דלקת כליות כרונית
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
(8)
Pyelonephritis chronica
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיף קטן (7).
(9)
אבני הכליות
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
קיים זיהום כרוני או פגיעה בתפקודי הכליה, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיפים קטנים (7) או (10).
(10)
Hydronephrosis
א.
ב.
ג.
ד.
(11)
Essential Haematuria
23.
שלפוחית השתן ודרכי השתן [תיקון: תשנ״ב]
(1)
אורטר
אבנים באורטר והיצרות האורטר – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 22(10).
(2)
שלפוחית השתן
א.
דלקת כרונית של שלפוחית השתן
I.
II.
III.
IV.
V.
ב.
ג.
אבן בשלפוחית עם סימני הפרעה בתפקוד –
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2)א.
ד.
(3)
שופכה
א.
היצרות השופכה (Uretra)
I.
II.
III.
ב.
ניצור בשופכה
I.
II.
III.
IV.
24.
אשכים ואבר המין של הזכר [תיקון: תשמ״ח, תשמ״ח־2, תשנ״ב]
(1)
Varicocoele
א.
ב.
(2)
Hydrocoele
(3)
(4)
אבדן שני האשכים
א.
ב.
ג.
(5)
(6)
(7)
אספרמיה חבלתית
א.
ב.
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילו של הנפגע ביום בו נוצרה הפגימה.
(8)
אינאונות והפרעות בזיקפה על רקע אורגני כתוצאה מפגיעה באברי המין ו/או רקמות סמוכות.
א.
ב.
ג.
(9)
אינאונות על רקע אורגני כתוצאה מפגיעה בכלי דם ו/או עצבים.
נכות זו תיקבע רק במקרים בהם הנכות בגלל הפגיעה הנוירולוגית או הוסקולרית המהווה סיבה לאינאונות לא מגיעה ל־50%.
א.
ב.
ג.
(10)
אינאונות על רקע אורגני כתוצאה ממחלה סיסטמית כולל השפעה אטרוגנית של תרופות הקשורות לאותה המחלה.
נכות זו תיקבע רק במקרים בהם הנכות בגלל המחלה הסיסטמית לא מגיעה ל־50%.
א.
ב.
ג.
(11)
(12)
בהפרעות נפשיות רגשיות חמורות המגבילות בהסתגלות החברתית משפחתית באופן בולט על רקע אינאונות אורגנית תיקבע נכות לפי סעיף 33 שבתוספת (בנוסף לאחד מסעיפי 24 – (8), (9) או (10)).
הערה: הנכות בגלל אינאונות על רקע אורגני כלולה בסעיפים קטנים (4), (5) ו־(6) ואין לדון בנפרד.
25.
אברי המין של האשה [תיקון: תשנ״ב]
(1)
דלקת כרונית או מצב שלאחר דלקת של אברי מין האשה
א.
ב.
ג.
(2)
מצב לאחר כריתת שחלות
א.
ב.
כריתה של שתי השחלות
I.
II.
(3)
מצב לאחר כריתת הרחם
א.
ב.
(4)
מצב לאחר Panhysterectomy
א.
ב.
(5)
(6)
ניצורים של אברי המין של האשה
א.
ב.
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.
26.
שחפת אורוגניטלית
א.
ב.
ג.
ד.
27.
עקרות
עקרות
א.
ב.
כשגורמיה ברורים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי אחוזי הנכות הגבוהים ביותר שנקבעו בשביל הפגימות שגרמו לעקרות ולא פחות מ־30%. לא יינתנו אחוזי נכות נפרדים בעד העקרות בנוסף לאחוזי הנכות לפי הפגימות שגרמו לעקרות.
28.
מצב לאחר כריתת שד או שדיים
א.
שד אחד
I.
II.
III.
ב.
שני השדיים
I.
II.
III.
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.
פרק שלישי
תסמונות נוירולוגיות והפרעות פרכוסיות
29.
תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים [תיקון: תש״ם, תש״ן־2, תשנ״ב, תשס״א־3]
(1)
I
המיפרזיס Hemiparesis –
א.
ב.
ג.
ד.
II
III
(2)
I
פראפרזיס Paraparesis –
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
II
III
תסמונת זנב הסוס Cauda Equina Syndr. – אחוזי הנכות יקבעו לפי חומרת השיתוק המוגדרת בפסקה (I).
(3)
I
קוודריפארזיס Quadriparesis –
א.
ב.
ג.
ד.
II
(4)
I
אי שליטה נוירוגנית על הסוגרים –
א.
ב.
הערה: לא ייקבעו אחוזי נכות נוספים לפי סעיף זה בפראפרזיס בדרגת נכות של 85% ויותר ובקוודריפרזיס דרגת נכות של 90% ויותר, כי אחוזי הנכות כבר כלולים בקביעה לפי הסעיפים המתאימים של פרפרזיס וקוודריפרזיס.
II
איבוד נוירוגני של כח גברא – הנכות תיקבע לפי סעיף 24(9).
(5)
פגימות בעצבי המוח
א.
עצב V (Trigeminus)
I.
II.
III.
IV.
ב.
עצב VII (Facialis)
I.
II.
III.
ג.
עצב X (Vagus)
I.
II.
III.
ד.
עצב XI (Accessorius)
I.
II.
III.
ה.
עצב XII (Hypoglossus)
I.
II.
III.
(6)
Neuritis
I.
II.
III.
IV.
(7)
הפרעות בתקשורת (היגוי ושפה פנימית) –
א.
הפרעות בהיגוי (דיזארטריה של הדיבור בלבד)
I.
II.
III.
VI.
ב.
הפרעות בשפה הפנימית (אפזיה תחושתית בלבד)
I.
II.
III.
VI.
ג.
הפרעות תקשורת מעורבות קשות
I.
II.
אחוזי הנכות הכוללת ייקבעו על פי אחוז הנכות הגבוה שנקבע באחת הפיסקאות בסעיף קטן זה
(8)
I.
II.
III.
האחוזים הנ״ל מכוונים לפגימה של גף עליון ותחתון יחד. במקרה של פגימה בגף אחד בלבד, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בפרקים הפרוקסימליים של הגף בעלי התפקיד הפגום.
(9)
א.
חצי גוף
I.
II.
III.
ב.
גף עליון בלבד
I.
II.
III.
ג.
גף תחתון בלבד
I.
II.
III.
(10)
Tic
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 34 פסיכונוירוזיס
(11)
אנצפלופטיה (Encephalopathia)
א.
ירידה ברמה הקוגניטיבית
I
II
III
IV
V
VI
ב.
שינויים באישיות והפרעות בהתנהגות
I
II
III
IV
V
VI
אחוזי הנכות לצורך חישוב הנכות הכוללת ייקבעו על פי אחוז הנכות הגבוה שנקבע באחת הפיסקאות בסעיף קטן זה.
בהפרעות הנוירולוגיות האורגניות כגון שיתוקים, תופעות אפילפטיות, הפרעות בתקשורת (הפרעות בהיגוי והפרעות בשפה הפנימית) ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסעיפים המתאימים.
הפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות הקשורות בפגיעה המוחית הטראומטית האורגנית, כלולות בסעיף קטן זה ואין להוסיף עליהן אחוזי נכות לפי סעיפים 33, 34 ו־34א לתוספת זו.
30.
הפרעות פרכוסיות [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ה]
(1)
כפיון (Grand Mal)
בהתקפים פרכוסיים המלווים איבוד ההכרה הנכות תיקבע לפי הפירוט כלהלן:
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
(2)
כפיון מלווה בהפרעות נפשיות פורשה
הפגיעה כאחת הצורות המוגדרות בסעיפים קטנים (1)(א) עד (1)(ה) ונוסף לזה קיימים שינויים אפילפטיים באישיות או הפרעות נפשיות אפילפטיות המגבילים את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה, נוהגים בהתאם להוראות תקנה 3.
(3)
התקפים ליליים בלבד
הופיעו התקפים בלילה בלבד, נוהגים כפי שנקבע לגבי הפגיעות המוגדרות בסעיף קטן (5) דלהלן.
(4)
כפיון פסיכומוטורי
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לשכיחות ההתקפים הפרכוסיים או בהתאם לשכיחותן ועוצמתן של ההפרעות הבלתי פרכוסיות.
(5)
Minor Seizures (Petit Mal)
התקפים קצרים של קיפוח מצב ההכרה (Absence) עד לאבדן מוחלט של ההכרה, העלולים להיות מלווים ע״י פעולות אוטומטיות או הפרעות פסיכו־מנטליות כגון: (הזיות, הפרעות בחשיבה, במצב הרוח, בזכירה וכדומה)
א.
ב.
היו בממוצע מדי חודש בחודשו –
I.
II.
III.
IV.
V.
(6)
התקפים ג׳קסוניים (Jacksonian) או מוקדים תנועתיים או תחושתיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיפים קטנים (1)–(5) בהתחשב במצב, העוצמה והשכיחות.
31.
עצבי הגפיים העליונים [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ח־2, תשס״א־3]
(1)
קבוצת השרשים (Radicular group) העליונה או האמצעית או התחתונה
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(2)
כל קבוצת השרשים (Plexus)
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(3)
שיתוק עצב Radialis
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(4)
שיתוק עצב Medianus
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
IV.
ב.
(5)
שיתוק עצב Ulnaris
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
IV.
ב.
(6)
שיתוק עצב Circumflexus humeri או Musculo-cutaneus
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(7)
שיתוק עצב Thoracalis longus
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
ב.
במקרה של מצב אחרי תיקונים ניתוחיים במטרה להחזיר התפקוד שאבד כתוצאה מפגיעה בעצב – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם למצב התפקודי של היד.
(8)
הפרעות בתחושה:
א.
ב.
ג.
הערה: אחוזי נכות לפי פסקה זו לא ייקבעו במקביל לנכות בשל צלקת מפריעה או פגיעה בעצב מעורב.
32.
עצבי הגפיים התחתונים [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ו, תשס״א־3]
(1)
N. ischiadicus (Sciatic Nerve)
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(2)
N. popliteus externus – (Common Peroneal Nerve)
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
(3)
N. musculo-cutaneus (Superficial Peroneal Nerve)
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
ב.
(4)
N. tibialis anterior (Deep Peroneal Nerve)
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(5)
N. tibialis posterior (Tibial Nerve)
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
III.
ב.
(6)
N. femoralis or N. cruralis
א.
שיתוק חלקי
I.
II.
ב.
(7)
פגיעה בשורשים המותניים (Lumbo – sacral radicular group)
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
הפרעות בתחושה –
I.
II.
[תיקון: תשמ״ד]
פרק רביעי
הפרעות נפשיות ונכות גופנית המלווה בהפרעות נפשיות
[תיקון: תשס״א]
הערה: דרגת הנכות במחלות הנפש ותגובות נפשיות מכל הסוגים תיקבע לפי המצב התפקודי, לפי סעיף מבחן אחד שמייצג את רוב הסימפטומים ובחומרה שמייצגת את מכלול הסימפטומים.
33.
הפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות PSYCHOTIC AND PSYCHONEUROTIC DISORDERS [תיקון: תשמ״ד, תשמ״ט, תשס״א]
א.
הפרעה נפשית מזערית, כושר תפקודי תקין – 5%
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
34.
תגובה נפשית שנובעת מנכות גופנית [תיקון: תשמ״ד, תשמ״ט]
דרגת הנכות הקבועה לצד פגימה גופנית כוללת גם את הנכות הנפשית הנובעת ממנה; אולם אם מצאה הועדה הרפואית כי התגובה הנפשית חורגת בעוצמתה מזו ההולמת את אותה פגימה, רשאית היא לקבוע דרגת נכות נוספת עבור התגובה הנפשית, כמפורט להלן:
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
תגובה נפשית שנובעת ישירות מהנכות הגופנית ומהווה תגובה חורגת מהרגיל מזו ההולמת את אותה פגימה; קיימת הגבלה ניכרת בכושר התפקודי הנפשי – ייקבעו אחוזי נכות נפרדים בהתאם לסעיף 33ד, ה, ו או ז.
(ה)
נכות נפשית כתוצאה מפגיעה מוחית תיקבע בהתאם לסעיף 29(11).
34א.
הפרעות בתר חבלתיות POSTTRAUMATIC STRESS DISORDERS [תיקון: תשס״א]
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
פרק חמישי
מחלות ופגימות במערכת הלוקומוטורית
35.
מחלות העצמות והפרקים [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ח, תשס״א]
(1)
ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
(2)
Osteomyelitis chronica
א.
ישנו גת (Sinus) מפריש, תמידי
I.
II.
ב.
ג.
ד.
(3)
שחפת העצמות והפרקים
א.
בתקופה החריפה של המחלה
I.
II.
III.
ב.
לאחר חילוף התקופה החריפה
I.
II.
ג.
מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים.
(4)
מחלה או חבלה בפרק גדול בגף
א.
ב.
ג.
הערה: אחוזי נכות לפי פסקה זו לא ייקבעו במקום או במקביל לסעיף מבחן ספציפי בפרק זה.
(5)
OSTEOPOROSIS
א.
ב.
בסיבוכים של אוסטאופורוזיס –
דרגת הנכות תיקבע לפי מיקום הפגיעה.
36.
גולגולת [תיקון: תשנ״ב]
(1)
ליקויי צורה בין אם נגרם חסר מועט של העצם ובין אם לאו
א.
ב.
ישנן הפרעות אוביקטיביות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנוירולוגיות.
(2)
חסר בעצמות הגולגולת
א.
ב.
ג.
ד.
ביותר מ־10 סנטימטרים מרובעים
I.
II.
(3)
במצבים שלאחר תיקון פלסטי של חסר בעצמות הגולגולת ייקבעו מחצית אחוזי הנכות בהתאם לסדר גודל החסר שהיה קיים לפני התיקון לפי סעיף קטן (2).
(4)
במקרים לאחר פציעה בגולגולת עם סיבוכים תוך־גולגולתיים המלווים הופעות של שיתוקים, התקפים ג׳קסוניים או הפרעות פונקציונליות אחרות, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
37.
עמוד השדרה [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ו, תשנ״ו־2]
(1)
קיבוע עמוד השדרה
א.
קיבוע עמוד השדרה הצווארי (Cervical Ankylosis)
I.
II.
זווית נוחה – הקיבוע הוא בגדר היציבה התקינה;
זווית בלתי נוחה – היציבה הכוללת מופרעת, קיימת סטיה בציר.
ב.
קיבוע עמוד השדרה הגבי (Dorsal Ankylosis)
I.
II.
זווית נוחה – זווית שאינה עוברת את הקיפוזיס הנורמלית ואין אנגולציה צדדית או קדמית–אחורית חדה.
ג.
קיבוע עמוד השדרה המותני (Lumbar Ankylosis)
I.
II.
III.
מצב נוח – שמירה על היציבה בגבולות הנורמה;
מצב בלתי נוח – שינוי ניכר או גס ביציבה.
ד.
קיבוע מוחלט של כל עמוד השדרה
I.
II.
זווית העולה על 30 מעלות לגבי הקו המאונך נחשבת לבלתי נוחה.
(2)
הגבלת התנועות בעמוד השדרה
א.
הגבלת התנועות בעמוד השדרה הצווארי (Cervical Spine)
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
ב.
הגבלת התנועות בעמוד השדרה הגבי (Dorsal Spine)
I.
II.
III.
ג.
הגבלת התנועות בעמוד השדרה המותני (Lumbar Spine)
I.
II.
III.
IV.
V.
(3)
שברים בעמוד השדרה
א.
מצב אחרי שבר בגוף החוליה
I.
II.
III.
IV.
ב.
שבר של זיז החוליה (Processus)
I.
II.
ג.
שבר לא מחובר בעצם הזנב (Coccygeum) או עצם הסקרלי (Sacrum)
I.
II.
בנוסף לשבר בעמוד השדרה, תיקבע נכות בגלל הגבלה בתנועות עמוד השדרה או הפרעות נוירולוגיות בהתאם למיקום האנטומי.
(4)
(נמחקה).
(5)
(נמחקה).
(6)
(נמחקה).
(7)
(נמחקה).
(8)
(נמחקה).
(9)
(נמחקה).
(10)
(נמחקה).
38.
בית החזה [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ה־2, תשס״א־3]
(1)
שינויים בצורת בית החזה הנגרמים כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח
א.
ב.
מצבים שאחרי כריתת צלעות או שברים בצלעות –
אחוזי הנכות ייקבעו בנוסף לליקוי תפקודי הריאות
I.
(נמחק)
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
(2)
פציעת שרירי בית החזה
א.
ב.
39.
עצם הבריח ועצם השכם [תיקון: תשנ״ב]
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
40.
עצמות הגפיים העליונים
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
אבדן גף עליון
א.
ב.
ג.
(13)
אבדן האמה
א.
ב.
(14)
(15)
פרק המרפק – ציור מס. 1 – כפוף ויישור יתר
פרק המרפק – ציור מס. 2 – מדידת הגבלות התנועה
41.
הפרקים העליונים של הגפיים העליונים [תיקון: תשנ״ב]
(1)
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
(3)
קשיון (Ankylosis) של פרק הכתף
א.
ב.
בקשיון נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 45°-50° מהגוף בתנוחת־מה קדימה
בקשיון לא נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 25° מהגוף או בריחוק מעבר ל־60°
(4)
הגבלת התנועות בפרק הכתף
א.
ב.
ג.
ד.
(5)
פרק המרפק
א.
ב.
(6)
קשיון במרפק
א.
ב.
קשיון נוח משמע – תנוחת המרפק בזווית שבין 70° עד 90° (ראה ציור מס׳ 1) ובעמדה אמצעית של האמה; קשיון לא נוח – תנוחה מעבר לגבולות הנ״ל עם הגבלה בסיבובי האמה (Pro-supinatio)
היד – ציור מס. 3 – כפוף ויישור
(7)
הגבלת התנועות במרפק
א.
הגבלות בכיפוף
קיים יישור מלא של המרפק או שהוא מוגבל בלא יותר מ־25° והכיפוף אפשרי:
I.
II.
III.
IV.
ב.
הגבלות ביישור
קיים כיפוף מלא של המרפק או שהוא מוגבל מ־150° עד ל־90° והיישור אפשרי עד לתנוחה
I.
II.
III.
IV.
(8)
במקרים עם הגבלות ביישור ובכיפוף גם יחד כשכל הגבלה כשלעצמה אינה מצדיקה קביעה של יותר מ־0% נכות, ייקבעו 10% נכות. במקרים של הגבלות תנועה במרפק גם ביישור וגם בכיפוף יש לנהוג לפי תקנה 3, בלבד שאחוזי הנכות הכוללים לא יעלו על אחוזי הנכות בסעיף קשיון לא נוח של המרפק.
(9)
(10)
שורש היד
א.
ב.
ג.
ד.
קשיון נוח – כף היד נמצאת בכיפוף גבי של 15°-25° ובאבדוקציה אולנרית או נויטראלית.
קשיון לא נוח – כף היד נמצאת בכיפוף פלמרי כלשהו או באבדוקציה רדיאלית.
ה.
ו.
ז.
הגבלת התנועות בפרק שורש היד כתוצאה מתהליכים הגורמים לארטרוזיס כגון Pseudoarthrosis of carpal-scaphoid; Lunato-malacia etc. אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 35.
סטיה רדיאלית ואולנרית – ציור מס. 4 – עמדת ביניים
42.
שרירי הגפיים העליונים [תיקון: תשנ״ה]
(1)
א.
Trapezius, Serratus magnus, Levator scapulae
I.
II.
III.
ב.
Pectoralis major, Minor, Latissimus dorsi, Teres major
I.
II.
III.
ג.
Deltoideus
I.
II.
III.
ד.
Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis, Coracobrachialis
I.
II.
III.
(2)
פציעת שרירי המרפק
א.
Biceps, Brachialis, Brachioradialis
I.
II.
III.
ב.
Triceps, anconeus
I.
II.
III.
ג.
Flexor carpi, digiti
I.
II.
III.
ד.
Extensor carpi, digiti
I.
II.
III.
אצבעות הידיים
43.
קטיעה של אצבע בודדת או חלק ממנה
(1)
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
אצבע 2
א.
ב.
ג.
ד.
(3)
אצבע 3
א.
ב.
ג.
ד.
(4)
אצבע 4 או אצבע 5
א.
ב.
ג.
ד.
44.
קשיון אצבעות היד
קשיון לא נוח של האגודל – תנוחה המונעת אחיזה;
קשיון נוח – קשיון המאפשר תפיסה ובאגודל הוא מאפשר אחיזה (Pinch) –
(1)
קשיון לא נוח של האצבעות – ייקבעו אחוזי הנכות כפי שנקבע לגבי קטיעה בלי ראש עצם המסרק
(2)
(3)
(4)
45.
Mallet Finger
(1)
(2)
בפגימות מרובות של אצבעות הידיים: קטיעות, קשיון בפרקי האצבעות או פגימות אחרות וכן בשילוב פגימות שונות, ייקבעו אחוזי הנכות לאחר סיכום אחוזי הנכות לכל פגימה ופגימה בהתאם לסעיפים 43, 44, 45 (החישוב ייעשה כאמור בתקנה 3).
46.
האגן [תיקון: תשנ״ב]
שינוי צורת האגן:
(1)
(2)
ישנה השפעה על האברים הפנימיים שבאגן וקיימת הגבלה בתנועות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנגרמות לאברים הפנימיים של האגן בתוספת אחוזי הנכות עבור הגבלת התנועות, לפי תקנה 3.
(3)
47.
עצמות הגפיים התחתונים [תיקון: תשנ״ב]
(1)
אי־התאחות של עצם ה־Femur
א.
ב.
(2)
חיבור גרוע של עצם הירך או של השוקה (Tibia) (Faulty union of Femur or Tibia)
א.
ב.
עם הגבלת התנועות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלה.
לענין זה, חיבור גרוע של אחת מהעצמות הנ״ל פירושו – סטיה של הציר מכיוונו התקין או מכיוונו המקורי עד להפרעה בסימטריה של הגפיים.
(3)
(4)
אי־התאחות עצמות ה־Tarsus או Metatarsus או תוצאות אחרות של פציעות בכף הרגל המשפיעות על כושר התנועות
א.
ב.
ג.
ד.
(5)
התקצרות של רגל אחת
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
(6)
קטיעת הגף התחתון
א.
ב.
ג.
(7)
קטיעת השוק
א.
ב.
48.
הפרקים הגדולים של הגפיים התחתונים [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ח]
(1)
פרק הירך
א.
ב.
ג.
לענין זה, קשיון נוח – מצב בו הגוף נמצא בכיפוף מ־20° עד 30°, האבדוקציה היא מ־0° עד 10°; הרוטציה – נויטרלית.
פרק הירך – ציור מס. 5 – הגבלות התנועה בכיפוף
ד.
הגבלה במתיחה (extensio):
ה.
ו.
ז.
(2)
הברך
א.
ב.
ג.
ד.
קשיון לא נוח – פירושו: עמדת הברך ביישור יתר של יותר מ־10° (genu recurvatum) או כיפוף ביותר מ־30° או סטיה צדדית (valgus varus) של יותר מ־20°.
ה.
הגבלת תנועות הכיפוף
I.
II.
III.
IV.
V.
ו.
הגבלה ביישור הברך
I.
II.
III.
IV.
V.
פרק הברך – ציור מס. 6 – מדידת הגבלות התנועה
ז.
נזק במניסקוס
I.
II.
III.
IV.
(3)
קרסול
א.
הגבלה בתנועת פרק הקרסול
I.
II.
III.
IV.
ב.
נקע בקרסול
קביעת דרגת הנכות תתבסס על בדיקה קלינית וצילום מתיחה השוואתי (stress roentgenogram)
I.
II.
III.
IV.
49.
כף הרגל [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ח]
(1)
רגל שטוחה Pes planus – Pes valgus חד או דו־צדדית
א.
ב.
ג.
(2)
Pes cavus חד או דו־צדדית
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
הגבלה בתנועות פרקי כף הרגל: subtalar joint או tarsal joints –
I.
II.
III.
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
50.
אצבעות הרגל [תיקון: תשנ״ב]
(1)
קטיעת האצבעות:
א.
של כל האצבעות
I.
II.
ב.
של אצבע 1
I.
II.
ג.
של אצבע בודדת או שתי אצבעות פרט לבוהן
I.
II.
ד.
של שלוש או ארבע אצבעות, פרט לבוהן
I.
II.
(2)
(3)
(4)
אצבע פטיש
א.
ב.
(5)
(6)
51.
שרירי הגפיים התחתונים
(1)
פציעת קבוצת השרירים Pyriformis, Gamellus, Obturator, Quadratus fem.
א.
ב.
ג.
(2)
Gluteus maximus, Medius, Minimus
א.
ב.
ג.
(3)
Illio-psoas, Pectineus
א.
ב.
ג.
(4)
Adductor longus, Brevis, Magnus, Gracilis
א.
ב.
ג.
(5)
Sartorius, Rectus femoris, Vastus externus, intermedius-internus, tensor fasciae latae
א.
ב.
ג.
(6)
Semitendinosus, Biceps femoris, Semi-membranosus
א.
ב.
ג.
(7)
Tibialis anterior, Extensor digit. longus, Peroneus tertius
א.
ב.
ג.
(8)
Ttriceps surae, Tibialis posterior, Peroneus longus, Flexor hallucis longus, Flexor digit., Longus, Popliteus
א.
ב.
ג.
(9)
Extensor hallucis brevis, Extensor digit. brevis, Interossei
א.
ב.
ג.
(10)
Flexor digit. brevis, Abductor hallucis, Quadratus plantae, Adductor hallucis, Flexor hallucis
א.
ב.
ג.
[תיקון: תש״ס]
פרק שישי
[צ״ל: ליקויי ראיה, פציעות ומחלות עיניים]
52.
ליקויים בחדות הראייה, פציעות ומחלות עיניים [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
ליקויים בחדות הראייה
לוח קביעת אחוזי הנכות לפי חדות הראייה
בכל אחת משתי העיניים (להלן – הלוח)
| חדות ראייה | א | ב | ג | ד | ה | ו | ז | ח | ט | י | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 6/6 | 6/9 | 6/12 | 6/15 6/18 | 6/21 6/24 | 6/30 6/36 | 6/60 | 3/60 | 1/60 | NLP | ||
| (1) | 6/6 | 1% | 1% | 1% | 10% | 10% | 15% | 20% | 25% | 30% | 30% |
| (2) | 6/9 | 1% | 1% | 5% | 10% | 10% | 15% | 20% | 25% | 30% | 30% |
| (3) | 6/12 | 1% | 5% | 10% | 15% | 15% | 20% | 25% | 30% | 35% | 40% |
| (4) | 6/15 6/18 | 10% | 10% | 15% | 20% | 25% | 30% | 30% | 35% | 40% | 45% |
| (5) | 6/21 6/24 | 10% | 10% | 15% | 25% | 30% | 40% | 40% | 45% | 50% | 55% |
| (6) | 6/30 6/36 | 15% | 15% | 20% | 30% | 40% | 50% | 55% | 60% | 65% | 70% |
| (7) | 6/60 | 20% | 20% | 25% | 30% | 40% | 55% | 70% | 75% | 80% | 90% |
| (8) | 3/60 | 25% | 25% | 30% | 35% | 45% | 60% | 75% | 90% | 90% | 95% |
| (9) | 1/60 | 30% | 30% | 35% | 40% | 50% | 65% | 80% | 90% | 100% | 100% |
| (10) | NLP | 30% | 30% | 40% | 45% | 55% | 70% | 90% | 95% | 100% | 100% |
המספרים שבשורות המאוזנות והמסומנות במספרים (1)–(10) מציינים חדות ראייה של עין אחת, והמספרים שבטורים המאונכים המסומנים באותיות (א–י) את חדות הראייה של העין השנייה; האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות.
הערה: חדות הראייה תימדד לאחר תיקון אופטי מלא במשקפיים.
(ב)
הגבלת שדה הראייה
(1)
הצטמצמות מרוכזת
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(2)
(3)
(4)
פגיעה דו צדדית הומונימית בשדה הראייה –
(א)
(ב)
(ג)
(5)
הצטמצמות אחרת של שדה הראייה
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
(ז)
הערה: לצורך קביעת דרגת נכות לפי סעיף מבחן זה יש לבצע בדיקה במכשיר גולדמן עם מטרה V/4 או במכשיר מקובל אחר.
53.
עקירת עין, שינוי במנח העין והעפעפיים [תיקון: תש״ן, תש״ס, תש״ס־2]
(1)
(2)
(3)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
54.
מצב אחרי פציעה חודרת [תיקון: תש״ן, תש״ס]
הנכות תיקבע בהתאם לפגימות שנשארו לאחר אותה פציעה.
55.
צניחת עפעף (Ptosis) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(1)
(2)
(3)
(ב)
צניחה מלאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם ללוח לקביעת חדות הראייה; חדות הראייה של העין הפגועה תיחשב כחדות ראייה של 3/60.
(ג)
פטוזיס המהווה פגם קוסמטי – בעין שנכותה 30% תינתן תוספת של 5% בחישוב קומולטיבי.
56.
דרכי הדמעות, חוסר דמעות [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(1)
(2)
(ב)
חוסר דמעות
(1)
(2)
הערה: לתופעות נלוות בקרנית ובלחמית תינתן נכות נוספת על פי סעיפי מבחן מתאימים.
57.
פזילה וליקוי בקונברגנציה [תיקון: תש״ן, תש״ס]
58.
ברקית (Glaucoma), לחץ תוך עיני מוגבר [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
הערה: פגיעה בחדות ראייה ובשדה הראייה הנלווית לגלאוקומה מזכה בנכות נוספת, על פי סעיפי מבחן מתאימים.
59.
דלקת לחמית, דלקת עפעפיים [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
60.
גרענת (Trachoma) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
דרגת הנכות תיקבע בהתאם לפרט 59.
61.
עכירות בקרנית [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בקרנית תיקבע לפי הלוח.
62.
עדשה [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בעדשה תיקבע לפי הלוח.
63.
הרחבת אישון חבלתית (Traumatic Mydriasis) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(1)
(2)
הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה באישון תיקבע לפי הלוח.
64.
קולובומה של הקשתית [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
גדולה, או הכוללת את שוער האישון (Sphincter) – הנכות תיקבע בהתאם לפרט 63(2).
הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בקשתית תיקבע לפי הלוח.
65.
דלקת הענבית (Uveitis) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בענבית תיקבע לפי הלוח.
66.
זגוגית (Vitreous Body) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(1)
(2)
(ב)
הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בזגוגית תיקבע לפי הלוח.
67.
ירוד (Cataract) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
יחול המבחן שבפרט 62(ה).
68.
רשתית (Retina) [תיקון: תש״ן, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
הערה: הפגיעה בראייה ובשדה הראייה, הנלווית לפגיעה ברשתית, מזכה בנכות נוספת על פי סעיפי מבחן מתאימים.
פרק שביעי
מחלות אף, פה, אוזן וגרון
69.
[תיקון: תשנ״ב, תשנ״ה־2]
אף
א.
שינויים בצורה החיצונית –
(1)
(2)
(3)
ב.
הפרעות בנשימה דרך האף כתוצאה משינויים בחלל האף כולל: Allergic & Vasomotor Rhinitis; Atrophic Rhinitis
(1)
(2)
(3)
ג.
אבדן חוש הריח והטעם –
(1)
(2)
70.
[תיקון: תשנ״ה־2]
חך ובית הבליעה –
א.
ליקויים בחך הרך
(1)
(2)
ב.
חסר בחך הקשה –
(1)
(2)
ג.
הלוע (Pharynx) –
(1)
(2)
(3)
71.
[תיקון: תשנ״ה־2]
לארינקס מיתרי הקול וקנה (Larynx & Vocal Cords Trachea)
א.
הפרעות בדיבור כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח של לארינקס או קנה –
(1)
(2)
צרידות קבועה –
I.
II.
III.
IV.
ב.
הפרעות בנשימה –
(1)
(2)
עם השפעה על תיפקודי הריאות – דרגת הנכות תיקבע לפי חומרת הליקוי התיפקודי לפי פרט 5.א.
(3)
72.
[תיקון: תשנ״ב, תשנ״ה־2, תשנ״ה־3]
חוש השמיעה ואוזניים
א.
ליקויי שמיעה בתחום הדיבור (צלילים נמוכים) –
אחוזי הנכות ייקבעו לפי לוח תוצאות אודיומטריה שלהלן:
הבדיקה האודיומטרית תבוצע בידי קלינאי תקשורת מוסמך ותיערך בתא אטום תקני.
הערכת הנכות תבוסס על ערכי צליל טהור (PT).
התוצאה הקובעת תחושב לפי ממוצע של ירידה בשמיעה בתדירויות של 500, 1,000, ו־2,000 מחזורים לשניה, לגבי כל אוזן בנפרד.
בדיקת סף השמיעה למילים (SRT) תבוצע כבדיקת ביקורת חובה.
לוח תוצאות אודיומטריה
| הפחתת כושר השמיעה בדציבלים | א | ב | ג | ד | ה | ו | ז | ח | ט | י | י״א | י״ב | י״ג | י״ד | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 15 20 | 21 25 | 26 30 | 31 35 | 36 40 | 41 45 | 46 50 | 51 55 | 56 60 | 66 70 | 61 65 | 71 75 | 76 80 | מעל 80 | ||
| 1 | 15–20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| 2 | 21–25 | 1 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 |
| 3 | 26–30 | 1 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 20 |
| 4 | 31–35 | 1 | 5 | 10 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| 5 | 36–40 | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 25 | 25 | 25 | 25 |
| 6 | 41–45 | 5 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 30 | 30 |
| 7 | 46–50 | 5 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 |
| 8 | 51–55 | 5 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 30 | 35 | 35 | 35 | 35 | 35 |
| 9 | 56–60 | 5 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 35 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 10 | 61–65 | 5 | 10 | 15 | 20 | 20 | 25 | 30 | 35 | 35 | 40 | 40 | 40 | 45 | 45 |
| 11 | 66–70 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 30 | 35 | 40 | 40 | 45 | 45 | 45 | 50 |
| 12 | 71–75 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 30 | 35 | 40 | 40 | 45 | 50 | 50 | 50 |
| 13 | 76–80 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 40 | 45 | 45 | 50 | 55 | 55 |
| 14 | למעלה מ־80 | 10 | 15 | 20 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 50 | 55 | 60 |
הערות:
(1)
המספרים שבשורות המאוזנות המסומנות במספרים 1–14 מציינים את הפחתת כושר השמיעה בדציבלים באוזן אחת והמספרים שבטורים המאונכים המסומנים באותיות א–י״ד – באוזן השניה;
(2)
האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפי הפגימה הנדונה;
(3)
לצורך קביעת אחוזי הנכות לפי לוח זה יובאו בחשבון תדירויות עד 2,000 מחזורים לשניה (הרץ).
ב.
ג.
ליקוי שמיעה בתחום צלילים גבוהים 3,000 ו־4,000 הרץ החל ב־25 דציבלים (בנוסף לליקוי שמיעה בתחום הדיבור) –
(1)
(2)
ד.
אוזן חיצונית –
(1)
(2)
(3)
היצרות (stenosis, atresia) של צינורית השמיעה החיצונית
I.
II.
(4)
דלקת כרונית של האוזן החיצונית עם התלקחויות תכופות
I.
II.
ה.
אוזן תיכונה –
(1)
נקב מרכזי יבש בעור התוף –
I.
II.
(2)
דלקת כרונית של האוזן התיכונה, הפרשות תכופות –
I.
II.
(3)
מצב אחרי ניתוח מסטויד רדיקלי או מוגבל, חלל יבש –
I.
II.
(4)
מצב אחרי ניתוח מסטויד עם הפרשה כרונית –
I.
II.
בנוסף לפסקאות (1) עד (4), תיקבע נכות לליקוי שמיעה.
ו.
אוזן פנימית –
(1)
פגיעה בחלק הקוכלארי – אחוזי הנכות ייקבעו לפי ליקוי שמיעה
(2)
פגיעה בחלק הוסטיבולרי
I.
II.
III.
IV.
קביעת דרגת נכות לענין זה תתבסס על בדיקה קלינית ואלקטרו־ניסטגמוגרפית (E.N.G).
פרק שמיני
לסתות ושיניים
73.
לסתות [תיקון: תשנ״ב]
(1)
לסת עליונה
א.
שבר הלסת העליונה עם העתקה (Displacement)
I.
II.
III.
ב.
אי־התאחות (Non union) של הלסת העליונה
I.
II.
III.
ג.
אבדן המכתשית (Processus alveolaris ossis maxillae superioris)
I.
II.
(2)
לסת תחתונה
א.
Luxatio habitualis
I.
II.
III.
ב.
הגבלות התנועות בפרק הטמפורו־מנדיבולרי (Temporo-mandibularis)
I.
II.
III.
IV.
ד.
איבוד חצי הלסת
I.
II.
ה.
איבוד ענף עולה (Ramus ascendens) או חלק ממנו יחד עם הפרק הטמפורו־מנדיבולרי
I.
II.
ו.
איבוד ענף עולה או חלק ממנו, הפרק קיים
I.
II.
ז.
איבוד מחצית רקמת העצם בלסת ללא הפסקת הרציפות (Continuity)
I.
II.
ח.
איבוד ה־Processus condyloideus
I.
II.
ט.
איבוד ה־Processus coronoideus
I.
II.
74.
שיניים
(1)
אבדן שיניים ללא אפשרות להתקין תותבות:
א.
ב.
ג.
ד.
”שן“ – שן טבעית שיש לה כותרת שלמה או חלקית לרבות שן סתומה או שן מכוסה בכתר, או שן בנויה על שורש.
ה.
באבדן מספר שיניים – אחוזי הנכות ייקבעו ע״י צירוף אריטמטי של אחוזי הנכות לפי סעיף קטן (1)ד.
ו.
באבדן שן מלאכותית, לרבות שן בגשר או בתותבת חלקית שנאבדה ביחד עם שן או שיניים טבעיות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי מחצית הנכות המגיעים לשן טבעית.
ז.
אבדן תותבת שלימה או חלקית, או חלק של השיניים המלאכותיות שבה, או נזק לגשר קבוע ללא אבדן שיניים טבעיות, אינו מזכה אחוזי נכות.
ח.
באבדן שיניים עם אפשרות התקנת תותבת, אחוזי הנכות ייקבעו לפי מחצית הנכות המגיעה בהתאם לסעיף קטן (1)(א, ב, ג, ד).
[תיקון: תש״ס]
פרק תשיעי
צלקות, מחלות ופגימות עור
[תיקון: תש״ס]
הערה: בקביעת דרגת הנכות במקרים גבוליים מומלץ להיעזר בטבלה שבסוף פרק זה.
75.
צלקות [תיקון: תשל״ז, תשנ״ב, תש״ס, תש״ס־2, תשס״ג, תשס״ח]
* הערה – בהליך קביעת דרגת הנכות יימדד שטח הצלקת ויירשם בפרוטוקול.
(א)
צלקות בגוף ובגפיים
(1)
(2)
(3)
צלקות נרחבות באזורים מרובים, לפי הגבוה מבין אלה:
(א)
(ב)
על פי שיטת התשיעיות THE RULE OF NINE ייקבע שטח הצלקות ביחס לשטח הכולל של הגוף (בהתאם לציור); לדוגמה: צלקות על גפה תחתונה בשלמותה ובנוסף על מחצית קדמת הגוו (חזה כולו או בטן) מקנות 27% (18%+9%).
הערה: לגבי צלקות המחוברות לרקמות או לאיברים וגורמות להפרעה בתפקוד האיבר, תיקבע דרגת הנכות על פי חומרת הפגיעה באותו איבר ובהתאם לתקנות המתייחסות לאותו איבר, וזאת נוסף על דרגת הנכות בשל הצלקת.
שיטת התשיעיות (The Rule of Nines)
(ציור הושמט)
הערה לציור: 100% שטח גוף = 2 מטרים רבועים.
(ב)
צלקות בפנים, בצוואר ובראש
(1)
(2)
הערה: היתה פגיעה כאמור ביותר מאברון פנים אחד, תיקבע דרגת הנכות לפי פסקאות (3) עד (5).
(3)
(4)
(5)
הערה: לגבי צלקות המחוברות לרקמות או לאיברים וגורמות להפרעה בתיפקוד האיבר, תיקבע דרגת הנכות על פי חומרת הפגיעה באותו איבר ובהתאם לתקנות המתייחסות לאותו איבר, וזאת נוסף על דרגת הנכות בשל הצלקת.
76.
שינויים בצבע בחלקי גוף גלויים [תיקון: תשנ״ב, תש״ס, תשס״ג, תשס״ח]
שינויים בצבע בחלקי גוף גלויים – דינם כדין צלקות ודרגת נכות תיקבע בהתאם לפרטים 75(א) ו־75(ב); לא תיקבע נכות נוספת לשינוי צבע בתוך הצלקת.
77.
אובדן שיער [תיקון: תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
78.
כיבים כרוניים Chronic Ulcers (trophic, decubitus, exogenous) [תיקון: תש״ס]
79.
חטטת (Acne) [תיקון: תשנ״ב]
80.
Eczema, Contact Dermatitis, Chronic Urticaria [תיקון: תשנ״ב, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
81.
Discoid Lupus Erythematosus [תיקון: תשנ״ב, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
82.
Callositas, Keratodermis, Verrucae Plantares [תיקון: תשנ״ב, תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
83.
Dermatitis Actinica [תיקון: תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
84.
מלנומה ממאירה (Malignant Melanoma) [תיקון: תש״ס]
85.
Squamous Cell Carcinoma, Basal Cell Carcinoma [תיקון: תש״ס]
86.
לישמניאזיס (Leishmaniasis Cutis) [תיקון: תש״ס]
87.
Chronic Fungal Infections [תיקון: תש״ס]
(א)
פטרת גוף וגפיים Tinea (manum, corporis, cruris, pedis)
(1)
(2)
(3)
(ב)
(ג)
Tinea faciale, Tinea capitis
(1)
(2)
(3)
הערות: פטרת כרונית רואים בזיהום הנמשך מעל 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול. במקרה הצורך ניתן לקבוע פרטי משנה (א), (ב) ו־(ג), במקביל.
88.
שושנה חוזרת (Recurrent Erysipelas) (יותר מפעם בשנה) [תיקון: תש״ס]
(א)
(ב)
(ג)
89.
ספחת (Psoriasis) [תיקון: תש״ס]
[תיקון: תש״ס]
טבלת עזר לקביעת חומרת הפגיעה
| חומרת ההפרעה | מזערית | קלה | בינונית | ניכרת | קשה |
| תגובה לטיפול | אין צורך | טובה | חלקית | לא טובה | חסרה |
| שטח | קטן מאוד | קטן | בינוני | די גדול | גדול |
| מראה | בלא שינוי משמעותי | בלא שינוי משמעותי | לא אסתטי | מכוער | מכוער, דוחה |
| תפקוד יום־יומי | תקין | תקין | לקוי | מוגבל | מוגבל קשה |
| זיהום משני | אין | אין | לפעמים | לעתים קרובות | כרוני |
| גירוד, רגישות | אין | אין או מעט | מטריד | מטריד מאוד | בלתי נסבל |
כ״ח בתמוז תשכ״ט (14 ביולי 1969)
- משה דיין
שר הבטחון
אזהרה: המידע בוויקיטקסט נועד להעשרה בלבד ואין לראות בו ייעוץ משפטי. במידת הצורך היוועצו בעורך־דין.